我院为重庆市4 个定点收治新冠肺炎患者医院之一，集中收治周边8 个区县的确诊患者，新型冠状病毒传染性强，人群普遍易感[1]，尚无特异性治疗[2]。为了让一线医生快速、准确地掌握患者病情，减少医疗差错事故，减轻医生工作负担，在医院信息系统中及时查看到病情相关信息[3]。我院设计开发了一套系统性、规范化的病情观察系统，借助信息化手段，为抗疫一线医务人员提供帮助。该系统可展示医务人员重点关注的病情指标，且部分关键指标仅显示异常值，让医师可以快速、清晰地了解此类患者病情变化情况[4-7]。病情观察信息系统统一了观察标准，提高了医疗工作质量和效率，为医护人员抗击疫情提供了强有力的信息技术保障。本文主要介绍病情观察系统的设计思路、系统架构及应用效果，现总结如下。

1 系统设计与实现

1.1 系统架构 病情观察系统结构主要涉及患者基本信息、数据采集、数据填写、结果展示等方面，数据采集需要整合多个系统，系统架构见图1。

图1 系统架构图

1.1.1 患者基本信息部分 通过与医院信息系统（HIS）对接，提取患者基础数据。为展示简洁，此处仅采集确诊患者的最基本信息，包括姓名、年龄、性别、入院日期等。

1.1.2 数据填报/调阅/分析区 数据调阅可查询完整的医疗数据信息，包括所有医嘱信息、检查、检验结果、电子病历等。医嘱调用界面展示所选患者的所有医嘱，包括时间、类别、医嘱内容、剂量、频次、用法等。检验、检查结果调用界面直接展示本次住院期间历次的检查项目、检验指标和结果值。对于不能自动提取的指标数据，界面提供数据填报功能，如病情转归等。数据分析区主要显示检验指标变化曲线图。

1.1.3 病情指标展示区 系统依据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》要求，结合专家咨询法确定病情展示区主要指标[8]。病情指标展示区关键环节包含病程日、入院天数、临床症状、实验室检查、肺部CT、慢性病史、治疗方案、病情转归等8 类观察项目。临床症状、实验室检查、治疗方案、病情转归下均设二级项目，共计24 项，见图2。为了实现高效、精准的治疗目标，充分发挥病情观察系统的优越性，对于检查、检验等指标仅显示异常值，使一线医务人员的观察工作简单、有效。

图2 病情指标展示区

1.2 数据采集 病情观察系统的目的是要让复杂问题简单化，把一线医务人员从繁复的工作中释放出来，将更多的精力放在对患者的救护上。系统最大程度地提取和整合各个信息系统的数据，主要观察项目包含患者基本信息、护理记录、实验室结果、影像学结果、治疗方案等方面，数据分别来自于HIS、实验室信息系统、影像报告系统、移动护理、电子病历等系统。因涉及多系统数据整合，实时采集数据会大大降低系统效率。通过撰写数据抓取过程，批量将在院患者各个信息系统中的关键数据按时间抓取到数据库中，医生也可在填报数据时通过系统单独抓取某个患者的数据，以此实现数据的快速收集、整合、反馈，对疫情治疗工作快速反应和决策提供数据支持。

2 系统开发及运行环境

根据对项目的分析，C/S 结构存取模式更加安全可靠，通用性良好，响应速度快，同时具备业务定制的开放性，操作使用比较方便。针对这些特点，本系统选择C/S 结构[9]，核心开发语言为.net 语言，数据库采用Oracle。

根据上述系统功能需求，本系统数据表设计主要包含4 个表：《患者基本信息表》《新冠病毒肺炎观察基础表》《新冠病毒肺炎病情观察业务表》及《医嘱表》，各个数据表结构及关联关系见图3。《新冠病毒肺炎观察基础表》主要记录患者需要重点关注的指标项目，《患者基本信息表》主要记录患者的基本信息，作为从各系统采集数据的标识。《医嘱表》主要记录患者的医嘱信息，《新冠病毒肺炎病情观察业务表》主要记录从各系统采集到的数据。

3 系统功能

3.1 系统主界面 系统主界面由3 部分组成：功能区、信息区及展示区，见图4。界面顶部为功能按钮区域，主要是填写数据、导出、查看病历及检验指标曲线图的功能按钮；下部左侧为患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号、入院时间等。下部右侧为结果展示区，以表格的形式展示患者每天重要的指标，医生可直观的看到患者的指标结果及其变化情况，单元格内容过多时可在数据展示区底部查看其具体内容。

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